Seguro Médico Familiar

Este seguro incluye servicios esenciales como medicina general, pediatría, enfermería, y urgencias, además de hospitalización médica y quirúrgica, cobertura dental básica, y programas de medicina preventiva. Es una cobertura integral pensada para el bienestar completo de tu familia.

1. Servicios de Atención Primaria y Especializada: Incluye medicina general, pediatría, puericultura, y servicios de enfermería.
2. Atención de Urgencias: Disponibilidad de un servicio de urgencia de asistencia primaria y enfermería a domicilio, así como acceso a centros de urgencias las 24 horas.
3. Especialidades Médicas y Quirúrgicas: Cobertura de una amplia variedad de especialidades médicas y quirúrgicas.
4. Diagnóstico y Tratamiento: Acceso a servicios y medios de diagnóstico y tratamiento, incluyendo fisioterapia y rehabilitación funcional.
5. Tratamientos Avanzados: Incluye poliquimioterapia ambulatoria y en clínica u hospital.
6. Transporte Sanitario: Servicio de ambulancia disponible.
7. Hospitalización: Cobertura para hospitalización médica, quirúrgica y en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
8. Maternidad: Atención completa durante el embarazo y el parto.
9. Programas de Prevención: Acceso a programas de medicina preventiva de AXA y cobertura dental básica.
10. Asistencia Telefónica y Descuentos: Orientación médica telefónica, segunda opinión médica, y descuentos en centros en EE.UU.
11. Apoyo Psicológico: Servicio de asistencia psicológica telefónica.
12. Protección Financiera: Incluye protección de pagos.
13. Bienestar y Salud: Servicios franquiciados de bienestar y salud.
14. Asistencia en Viaje: Cobertura de asistencia en viaje hasta 15.000 €.
15. Además, Óptima Familiar ofrece garantías opcionales como la cobertura dental ampliada y coberturas por reembolso de gastos en tratamientos específicos como la monitorización neurofisiológica intraoperatoria, factores de crecimiento, consultas de psicología (prescritas por un psiquiatra), conservación de células del cordón umbilical, y firmas genéticas (Oncotype®, Prosigna®), con una suma asegurada de 27.862,65 €.

Estas garantías están cubiertas tanto por el Cuadro Médico como por el sistema de Reembolso, ofreciendo flexibilidad y acceso a una atención médica de calidad.

Es importante saber que ciertas condiciones y tratamientos, como las enfermedades preexistentes, la diálisis en afecciones crónicas, la cirugía plástica, y los tratamientos de esterilidad, no están cubiertos. La transparencia es clave, y en AXA Seguros nos aseguramos de que conozcas todos los detalles de tu póliza.

1. Condiciones Preexistentes: No están cubiertas las enfermedades, lesiones, defectos o deformidades y sus secuelas que ya existían antes de la inclusión del asegurado en el contrato.
2. Tratamientos Excluidos: Se excluye la diálisis y hemodiálisis en afecciones crónicas, la interrupción voluntaria del embarazo y pruebas relacionadas, los tratamientos de esterilidad y reproducción asistida, incluyendo estudios como el mapa genético.
3. Cirugía Estética: La cirugía plástica y reparadora, salvo en casos específicos justificados médicamente, no está incluida.
4. Problemas Relacionados con Adicciones: No se incluyen tratamientos relacionados con el alcoholismo, tabaquismo, drogadicción y estupefacientes.
5. Técnicas y Tratamientos no Reconocidos: Las técnicas médicas y el uso de aparatos que no estén incorporados en las condiciones especiales o particulares del seguro, así como tratamientos o medios de diagnóstico no habituales en la sanidad española, están excluidos.
6. Asistencia en Centros no Concertados: La atención en centros privados no concertados y en centros de titularidad pública está fuera de la cobertura.
7. Productos Farmacéuticos: Se excluye el suministro o importe de los productos farmacéuticos, salvo en casos de ingreso hospitalario o poliquimioterapia ambulatoria.

Seis meses de carencia:

1. Intervenciones quirúrgicas de cualquier tipo.
2. Hospitalización, ya sea por causas quirúrgicas o no quirúrgicas, y los gastos médicos relacionados.
3. Preparación al parto.
4. Determinadas pruebas diagnósticas y tratamientos.
5. Uso de la cápsula endoscópica.
6. Acceso a plataformas genómicas.
7. Participación en programas preventivos.

Siete meses de carencia:

1. Reembolso de los gastos en obturaciones dentales.

Ocho meses de carencia:

1. Asistencia durante el parto.
2. Procedimientos de ligadura de trompas y vasectomía.
3. Cuidados postparto.

Veinticuatro meses de carencia:

1. Realización de la determinación genética BRCA Plus.

Las garantías adicionales, como la cobertura dental ampliada y los reembolsos por ciertos tratamientos, se pueden añadir a tu póliza para personalizar aún más tu cobertura.

La cobertura del Seguro Médico de Salud Familiar Óptima Familiar es global, lo que significa que puedes estar protegido en cualquier parte del mundo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que para ser elegible para esta cobertura, debes tener tu residencia habitual en España. Además, no debes estar fuera de tu residencia habitual en España por más de 60 días consecutivos en un solo viaje o desplazamiento. Esta condición asegura que, aunque el seguro te brinde protección internacional, estás principalmente basado en España, lo que es esencial para mantener la validez de tu póliza.